Meldingsformulier

Bent u gediscrimineerd of getuige geweest van discriminatie en woont u in Flevoland?
Via het onderstaande formulier kunt u een klacht indienen of een melding maken van een discriminatoir voorval.  Woont u niet in Flevoland, kijk dan op discriminatie.nl

Wij bewaken uw privacy zorgvuldig. Uw gegevens worden nooit doorgegeven, tenzij u daar nadrukkelijk toestemming voor geeft.

    Maak uw keuze

    Waar kent u Bureau Gelijke Behandeling Flevoland van?


    Gegevens melder

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    Melder wenst anoniem te blijven voor derden / wederpartij

    Gegevens Slachtoffer
    Niet van toepassingGelijk als melderAnders

    Gegevens slachtoffer

    Slachtoffer wenst anoniem te blijven voor derden / wederpartij

    Discriminatieachtergrond

    Discriminatie naar:
    RasGodsdienstLevensovertuigingPolitieke overtuigingGeslachtSeksuele voorkeurLeeftijdHandicap / Chronische ziekteBurgerlijke staatArbeidsduurArbeidscontract (fulltime / parttime)NationaliteitAnders, namelijk...

    Is er aangifte gedaan bij de politie?

    NeeJa, proces-verbaalnummer

    *